GUIDE D'EXPERT

Alopécie Areata : Causes, traitements, coûts


Mike Kaine, MD

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Écrit par Erin D. Mise à jour le 14 Jan 2024

L’alopécie atopique désigne une forme de perte de cheveux inflammatoire. Les causes sont largement inconnues, mais de nombreuses personnes sont touchées par cette forme particulière de perte de cheveux. Dans le cas de l’alopécie areata, les cheveux tombent de manière circulaire et les zones s’étendent à partir du centre de la tache chauve. En règle générale, il ne reste plus un seul cheveu dans les zones chauves. Découvrez dans ce guide les causes, les traitements efficaces et ce qu’il faut éviter.

Causes et symptômes de l'alopécie areata

Les causes exactes de l’alopécie areata sont encore largement inexplorées. Les experts supposent que la maladie est causée par une réaction incorrecte du système immunitaire. Le système immunitaire combat ses propres cheveux au lieu de combattre les virus et les bactéries, ce qui entraîne une inflammation à la racine du cheveu. L’inflammation perturbe la croissance des cheveux qui finissent par tomber. L’alopécie atopique est donc une maladie auto-immune qui s’accompagne souvent d’autres maladies auto-immunes telles que la maladie des points blancs ou les troubles de la thyroïde. Les enfants et les jeunes adultes sont particulièrement touchés. Une étude menée aux États-Unis a également montré que les filles sont plus souvent touchées que les garçons. Une prédisposition héréditaire fait actuellement l’objet de recherches, car il existe des cas connus de familles dans lesquelles la maladie est plus fréquente.

 

Hair loss symptoms

 

Les symptômes de l’alopécie sont des plaques rondes et dépourvues de cheveux sur le cuir chevelu ou sur d’autres parties du corps. Des cheveux courts et cassés subsistent généralement à la périphérie de la plaque et s’affinent en direction de la racine du cheveu. Dans la plupart des cas, les cheveux repoussent d’eux-mêmes en l’espace d’un an, mais la maladie peut réapparaître. Dans les cas les plus graves, cependant, les plaques chauves peuvent se regrouper et entraîner une perte totale de cheveux sur la tête (alopécie areata totalis) ou même sur tout le corps (alopécie areata universalis). Cette forme sévère d’alopécie areata est souvent persistante. Il existe cependant des méthodes de traitement pour stopper la chute des cheveux à un stade précoce, que nous aimerions vous présenter ici.

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Comment traiter l'alopécie areata ?

Il existe plusieurs façons de traiter l’alopécie areata. Cependant, le succès ne peut souvent être obtenu que par une combinaison de différentes méthodes de traitement. Il convient donc de consulter un spécialiste dès l’apparition des premiers signes afin de trouver le traitement qui vous convient.

Traitement par glucocorticoïdes

La forme la plus courante de traitement de l’alopécie areata consiste à appliquer localement des glucocorticoïdes tels que la cortisone, qui suppriment la réponse immunitaire et permettent au follicule pileux de se régénérer. Ces médicaments fonctionnent généralement très bien pendant l’application, mais la perte de cheveux peut se poursuivre après l’arrêt du traitement.

Outre le traitement local avec des crèmes, il est également possible d’injecter le principe actif sous la peau, ce qui permet également de traiter les couches plus profondes de la peau. Même si le résultat est généralement meilleur, le traitement local est généralement utilisé en premier.

Dans les formes graves de l’alopécie areata, des glucocorticoïdes systémiques (par exemple, la prednisolone) ou des immunosuppresseurs peuvent être prescrits. Cependant, en raison des effets secondaires graves de ces préparations (par exemple, affaiblissement du système immunitaire, prise de poids, œdème des jambes, visage gonflé), leur utilisation doit être soigneusement étudiée au préalable.

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Immunothérapie topique

Une autre forme de traitement est l’immunothérapie topique, qui est généralement utilisée pour les cas persistants lorsque la cortisone est inefficace.

L’immunothérapie topique implique un traitement avec l’allergène de contact Diphenylcyclopropenone (DCP). Ce traitement vise à stimuler le système immunitaire et à stopper la chute des cheveux. Ce médicament n’a pas encore été approuvé et n’est proposé que dans des centres spécialisés ou des cliniques universitaires.

Même si des études montrent que la perte de cheveux est stoppée chez environ deux tiers des patients, il ne doit être pris qu’après consultation dans un centre spécialisé, car des effets secondaires peuvent survenir. Les femmes enceintes ou celles qui souhaitent avoir des enfants doivent absolument s’abstenir de suivre un traitement au DCP, car ce médicament est dangereux pour l’enfant à naître.

Greffe de cheveux pour l'alopécie atopique

Malheureusement, les transplantations capillaires doivent être évitées dans l’alopécie areata, car les follicules pileux transplantés peuvent également être attaqués par le système immunitaire et tomberaient donc à nouveau.

Des greffes de cheveux expérimentales pour l’alopécie areata ont été réalisées dans le cadre de quelques études. Les résultats de ces études montrent que dans la plupart des cas, la perte circulaire de cheveux réapparaît ou que le résultat ne peut être maintenu que par des injections régulières de cortisone sur une longue période. Nous déconseillons donc la greffe de cheveux pour cette maladie et recommandons l’une des autres formes de traitement.

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Finasteride et Minoxidil

Selon Stiftung Warentest, le finastéride et le minoxidil sont deux ingrédients actifs qui ont un effet limité sur la chute des cheveux.

Le Finasteride est uniquement disponible sur ordonnance et est en fait utilisé pour traiter l’hyperplasie de la prostate. Ce médicament ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes ou celles qui souhaitent avoir des enfants, car il peut endommager les organes reproducteurs des fœtus de sexe masculin. Le finastéride peut empêcher la mort des follicules pileux sensibles à la dihydrotestostérone et donc stopper la chute des cheveux. La condition préalable est que les follicules pileux ne soient pas encore morts. Le traitement au finastéride n’est donc recommandé que dans les premiers stades de la chute circulaire des cheveux..

How do minoxidil and finasteride work?

Le matière active minoxidil est appliqué en externe et il existe différents produits avec différentes concentrations pour les hommes et les femmes. Pour les hommes, il existe une mousse et une solution à 5%, tandis qu’une solution à 2% est utilisée pour les femmes. Le minoxidil est un antihypertenseur, mais on ne sait toujours pas comment ce médicament favorise la croissance des cheveux. Des études réalisées dans les années 1980 ont montré que 50 % des personnes traitées présentaient des améliorations visibles. L’application est quelque peu compliquée, car les zones traitées doivent être couvertes hermétiquement pendant la nuit. Chez les femmes, des doses plus élevées peuvent entraîner une augmentation de la pilosité faciale, ce qui doit également être pris en compte.

Le finastéride et le minoxidil ont en commun le fait que leurs principes actifs n’agissent contre la chute circulaire des cheveux qu’aussi longtemps qu’ils sont utilisés. Si le principe actif est abandonné, la perte de cheveux se poursuit généralement.

Options de traitement expérimental

D’autres méthodes de traitement de la perte de cheveux ont déjà été testées dans des études, mais n’ont pas encore été suffisamment prouvées par des études pour être recommandées de manière générale.

Le laser, le Dithranol, un médicament immunosuppresseur conventionnel, et le turban psolaire UVA ont déjà été testés. Avec le turban psolaire UVA, les zones glabres sont enveloppées pendant plusieurs minutes d’un tissu imbibé d’une solution spéciale qui rend la peau plus sensible à la lumière au contact. La tête est ensuite irradiée par des rayons ultraviolets à ondes longues sans le turban.

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Conclusion

Le niveau de souffrance des personnes touchées par l’alopécie areata est relativement élevé, de sorte que beaucoup espèrent une guérison rapide. Malheureusement, il n’existe aucune méthode de traitement unique permettant d’obtenir une guérison rapide.

Une visite chez un spécialiste qui recommande une combinaison de différentes méthodes de traitement offre les meilleures chances de succès. La bonne nouvelle, c’est que dans la plupart des cas, la maladie guérit spontanément et les cheveux repoussent. Dans de nombreux cas, un système capillaire peut également être utile pour la phase de transition.

Questions fréquemment posées

Qu'est-ce que l'alopécie atopique ?

Quelle est la cause de l'alopécie atopique ?

Comment traiter l'alopécie areata ?

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